《解锁被辞暴富系统后，小神医在急诊科摆烂了》是难得一见的高质量好文，周成赵文琪是作者“百是可乐”笔下的关键人物，精彩桥段值得一看：而患者是个老年男性，体型偏胖，胸壁较厚，左胸路径可能难以精准定位。周成当机立断，准备从剑突下路径进行心包穿刺。这个路径能避开肋骨遮挡，对肥胖患者更适用。不过，剑突下路径比左胸路径更考验操作...

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“收到，我马上联系！”方航连连点头，他也知道时间紧迫。
每过一秒，患者就多一分危险。
和中午不同，这次患者的病情恶化得更快，血压掉得更猛。
周成心里迅速做出了判断，要是等王主任或者***来，恐怕连抢救的时间都没有！
他深吸一口气，咬了咬牙：“恐怕来不及了！没时间等了，还是我来！赵文琪，快拿心包穿刺包、利多卡因、抢救用药备好！”
赵文琪也来到抢救室帮忙了，她听到周成的话，先是一愣，随即便知道了他的打算：“周医生，你现在要穿刺吗？”
“是的，等不了！”周成沉声道。
无论是去行政楼开会的王建明主任，还是在手术的李德刚，亦或是心内科的会诊医生，一时半会儿都不能到场。
方航闻言，还是忍不住担心：“师弟，你要来盲穿啊？这能行吗？王主任要是知道了……”
“现在顾不上什么王主任了，救人要紧！”周成打断他的话，一边帮患者调整到半卧位，暴露心前区，一边对赵文琪说，“快！消毒！铺无菌巾！”
赵文琪连忙点头，手脚麻利地准备好无菌物品。
现在更棘手的是，急诊暂时没有配备移动超声设备，只能靠手感和经验盲穿。
而患者是个老年男性，体型偏胖，胸壁较厚，左胸路径可能难以精准定位。
周成当机立断，准备从剑突下路径进行心包穿刺。
这个路径能避开肋骨遮挡，对肥胖患者更适用。
不过，剑突下路径比左胸路径更考验操作。
穿刺点在剑突与肚脐连线中点上方1厘米，需要向左侧45度角进针，既要避开正下方的肝脏，又要精准刺入心包腔。
角度偏差5度就可能穿入肝脏或胃泡，风险比左胸路径还要高！
“师弟，你真要盲穿吗？”方航还是忍不住咽了咽口水，心中生出一丝担忧和钦佩，“要不还是等……”
这可是盲穿啊！
一般人即便在超声引导下进行穿刺，可能都不敢。
更别说，没有任何超声设备的帮助，就直接这样进行盲穿，难度和风险都是极高的！
“患者这状态，真的等不了！”周成深吸一口气，让自己拼命冷静下来。
如果能等，他才不会冒着这种风险来进行盲穿。
他一把拉开包，戴上无菌手套，动作快而稳地打开无菌巾，铺在老爷子上腹部。
剑突下区域皮肤褶皱多，消毒必须更彻底，他拿起碘伏棉球，从剑突下到肚脐上方反复消毒三遍，确保消毒范围覆盖穿刺点周围10厘米。
消毒完毕。
周成勇左手拇指按住剑突尖端，食指放在剑突与肚脐连线中点，确定穿刺点在食指上方1厘米处。
这个点既要远离剑突边缘的血管，又要保证进针角度能直达心包腔。"